Ataxias - alterações oculomotoras

ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS

Inúmeros déficits oculomotores são descritos em pacientes com ataxia cerebelar. Entre eles, déficits de fixação (como flutter ocular e oscilações macrossacádicas); distúrbios do olhar persecutório (que se decompõe em sácades); nistagmo evocado por miradas, do tipo rebote, vertical para cima e para baixo, ou periódico alternante; sácades hipo ou hipermétricas; distúrbios do alinhamento ocular (skew deviation), além de déficits nas respostas vestibulo-oculares ou no reflexo optocinético. A seguir seguem definições básicas sobre alguns desses distúrbios típicos de oculomotricidade:

1. flutter ocular: movimentos oculares rápidos, em surtos, horizontais, sincrônicos, geralmente na posição primária do olhar; hipotetiza-se que sua gênese esteja envolvida com falha nos neurônios "de pausa" da formação reticular pontina paramediana. É frequentemente acompanhado de sácades dismétricas.

2. oscilações macrossacádicas: são intrusões sacádicas (em vai e volta) geradas durante a fixação do olhar;

3. nistagmo: é uma oscilação rítmica ocular periódica. Estas oscilações podem ser sinusóides, e com aproximadamente a mesma amplitude e velocidade (nistagmo pendular) ou, mais comumente, com uma fase inicial lenta, seguida de um movimento corretivo rápido.

4. square wave jerks: movimentos oculares sacádicos involuntários, horizontais, que interrompem a fixação ocular.

5. skew deviation: é um desalinhamento vertical adquirido entre ambos os olhos.

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