Implementação Digital da Escala PD-CRS: Ferramenta para Avaliação Cognitiva na Doença de Parkinson adaptada para o Brasil

A Doença de Parkinson (DP) representa uma das condições neurodegenerativas mais complexas, caracterizada não apenas por manifestações motoras clássicas, mas também por comprometimentos cognitivos significativos que frequentemente precedem os sintomas motores em anos. O declínio cognitivo na DP manifesta-se primariamente através de disfunções executivas relacionadas aos circuitos fronto-estriatais, evoluindo potencialmente para demência associada à Doença de Parkinson. A Escala de Avaliação Cognitiva da Doença de Parkinson (PD-CRS), desenvolvida por Pagonabarraga et al. (2008) e validada no Brasil por Brandão et al. (2023), emergiu como um instrumento neuropsicológico especializado reconhecido pela Sociedade Internacional de Parkinson e Transtornos do Movimento (MDS), organizando a avaliação em dois constructos principais: o domínio frontal-subcortical, que examina memória verbal (imediata e tardia), atenção sustentada, memória operacional, desenho espontâneo do relógio e fluência verbal (alternada e de ações); e o domínio cortical posterior, focado em nomeação por confronto visual e cópia do relógio. Nossa implementação digital desta escala incorpora as normas brasileiras atualizadas baseadas em equações de regressão múltipla que ajustam os escores por idade, escolaridade e sexo, seguindo rigorosamente as diretrizes da American Academy of Clinical Neuropsychology para classificação de desempenho cognitivo.

A ferramenta digital desenvolvida facilita a prática clínica através da automatização completa do processo de correção e interpretação neuropsicológica, calculando instantaneamente Z-scores, T-scores e percentis normativos para cada subteste e escore composto. O sistema implementa uma classificação baseada em evidências que categoriza o desempenho desde "excepcionalmente superior" (Z ≥ +1.5) até "excepcionalmente inferior" (Z ≤ -1.6), facilitando a diferenciação entre comprometimento cognitivo leve, demência associada à DP e envelhecimento normal. Além da análise quantitativa, a plataforma gera relatórios clínicos estruturados com interpretações automáticas e exportação de dados em formato CSV para facilitar a coleta de dados para análises estatísticas em futuros estudos multicêntricos. Esta padronização digital elimina erros de cálculo manual, reduz dramaticamente o tempo de correção de dezenas de minutos para segundos, e democratiza o acesso às normas populacionais brasileiras, representando um avanço substancial na eficiência diagnóstica, confiabilidade inter-examinador e aplicabilidade em diferentes contextos clínicos e de pesquisa. Prospectivamente, esta plataforma estabelece as bases para estudos multicêntricos com protocolos harmonizados e análises de big data em coortes longitudinais, com potencial futuro de integração com biomarcadores de neuroimagem e liquóricos, alinhando-se com os princípios da medicina de precisão neurológica.

Aqui está a versão completa da escala:

PD-CRS escala.pdf

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Logo abaixo você pode encontrar a forma de pontuar em tempo real, enquanto o paciente responde às tarefas cognitivas na sua frente, usando um computador.

Referências

1. Pagonabarraga, J., & Kulisevsky, J. (2008). Parkinson's disease-cognitive rating scale: a new cognitive scale specific for Parkinson's disease. Movement Disorders, 23(7), 998-1005.

2. Brandão, P. R. P., Pereira, D. A., Grippe, T. C., et al. (2023). Parkinson's Disease-Cognitive Rating Scale (PD-CRS): Normative Data and Mild Cognitive Impairment Assessment in Brazil. Movement Disorders Clinical Practice, 10(3), 452-465.

3. Fernández de Bobadilla, R., Pagonabarraga, J., Martínez-Horta, S., Pascual-Sedano, B., Campolongo, A., & Kulisevsky, J. (2013). Parkinson's disease-cognitive rating scale: psychometrics for mild cognitive impairment. Movement Disorders, 28(10), 1376-1383.

4. Skorvanek, M., et al. (2018). Global Scales for Cognitive Screening in Parkinson's Disease: Critique and Recommendations. Movement Disorders, 33, 208-218.

5. Litvan, I., Goldman, J. G., Tröster, A. I., Schmand, B. A., Weintraub, D., Petersen, R. C., ... & Emre, M. (2012). Diagnostic criteria for mild cognitive impairment in Parkinson's disease: Movement Disorder Society Task Force guidelines. Movement Disorders, 27(3), 349-356.