Índice de Barthel

O Índice de Barthel foi desenvolvido em 1965 por Dorothea Barthel e Dr. Florence Mahoney, sendo publicado originalmente no Maryland State Medical Journal como uma escala de 0-20 pontos para avaliar a independência funcional em pacientes com distúrbios neuromusculares e musculoesqueléticos. Ao longo dos anos, a escala passou por várias modificações importantes: em 1979, Granger et al. expandiram a pontuação para 0-100 pontos; em 1988, Collin et al. criaram uma versão com incrementos de 1 ponto (0-20); e em 1989, Shah, Vanclay e Cooper introduziram refinamentos adicionais. Essas adaptações visaram melhorar a sensibilidade e aplicabilidade da escala em diferentes contextos clínicos e de pesquisa.

Quanto às propriedades cliniméttricas, o Índice de Barthel demonstra excelente confiabilidade inter-examinador, com coeficiente de correlação intraclasse para escore total de 0,98 (IC 95%, 0,97-0,98) e estatística κ para itens individuais variando de 0,54 a 0,94. A consistência interna é alta, com valores de Cronbach α variando de 0,81 a 0,96 em diferentes populações estudadas. A validade de construto é adequada, apresentando correlações moderadas a altas (ρ = 0,57 a 0,88) com outros instrumentos de funcionamento físico, e boa validade preditiva para tempo de internação, mortalidade hospitalar e destino da alta. Quanto à responsividade, a escala mostra boa sensibilidade a mudanças na capacidade de atividades de vida diária, embora apresente limitações nos extremos de incapacidade devido aos efeitos teto e chão. O erro padrão de medição é de 7,22 pontos, com menor mudança detectável de 20,01 pontos. Apesar dessas características psicométricas robustas, o instrumento apresenta algumas limitações, incluindo foco predominantemente físico sem considerar aspectos psicológicos, heterogeneidade nas diferentes versões disponíveis, e reduzida sensibilidade em populações com funcionalidade muito alta ou muito baixa.

Referências:

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