Medical Research Council (MRC) Sum Score

A Escala MRC-SS (Medical Research Council Sum Score) é uma ferramenta clínica amplamente utilizada para avaliação quantitativa da força muscular global em pacientes críticos, especialmente aqueles internados em unidades de terapia intensiva. Desenvolvida originalmente no final dos anos 1980 por Kleyweg, Van Der Meché e Schmitz para avaliação de pacientes com síndrome de Guillain-Barré, esta escala derivada da Escala de Oxford tornou-se posteriormente uma ferramenta essencial para identificação da fraqueza adquirida na UTI (ICUAW - ICU-Acquired Weakness).

A escala avalia sistematicamente seis grupos musculares bilateralmente (abdução do ombro, flexão do cotovelo, extensão do punho, flexão do quadril, extensão do joelho e dorsiflexão do tornozelo), classificando cada grupo muscular de 0 a 5 pontos, onde 0 representa ausência de contração muscular e 5 indica força muscular normal com resistência total.

A pontuação total da MRC-SS varia de 0 a 60 pontos, sendo que valores inferiores a 48 são considerados indicativos de fraqueza muscular significativa. Estudos demonstraram que a escala apresenta excelente confiabilidade interobservador (coeficiente de correlação intraclasse de 0,95), sendo considerada um método válido, objetivo e de fácil aplicação clínica para avaliação da força muscular global. Apesar de suas limitações, como a necessidade de cooperação do paciente e alertas cognitivos adequados, a MRC-SS permanece como padrão-ouro para diagnóstico clínico da ICUAW, fornecendo informações valiosas sobre o curso clínico.

Adicionalmente, pontuações menores que 36 identificam fraqueza severa com ainda maior precisão, sendo a MRC-SS associada mais fortemente à mortalidade, tempo de internação hospitalar e dias livres de UTI quando comparada a outras ferramentas como a dinamometria de preensão manual.

Referências:

1. Kleyweg RP, Van Der Meché FG, Schmitz PI. Interobserver agreement in the assessment of muscle strength and functional abilities in Guillain-Barré syndrome. Muscle Nerve. 1991;14(11):1103-1109.

2. Hermans G, Clerckx B, Vanhullebusch T, et al. Interobserver agreement of medical research council sum-score and handgrip strength in the intensive care unit. Muscle Nerve. 2012;45(1):18-25.

3. Turan Z, Topaloglu M, Ozyemisci Taskiran O. Medical Research Council-sumscore: a tool for evaluating muscle weakness in patients with post-intensive care syndrome. Crit Care. 2020;24:562.

4. Connolly BA, Jones GD, Curtis AA, et al. Clinical predictive value of manual muscle strength testing during critical illness: an observational cohort study. Crit Care. 2013;17(5):R229.

5. Vanhorebeek I, Latronico N, Van den Berghe G. ICU-acquired weakness. Intensive Care Med. 2020;46:637-653.