Escala para Avaliação e Classificação de Ataxia (SARA)

A Escala para Avaliação e Classificação de Ataxia (SARA) é um instrumento clinimétrico desenvolvido por Schmitz-Hübsch et al. que demonstra excelentes propriedades psicométricas para quantificação da ataxia cerebelar. Composta por oito itens que avaliam marcha, postura, sedestação, fala e coordenação de membros, a escala apresenta pontuação total de 0 a 40 pontos, onde escores mais elevados indicam maior gravidade da ataxia. Estudos de validação demonstraram alta confiabilidade inter-examinador (coeficiente de correlação intraclasse > 0,9), excelente consistência interna (α de Cronbach = 0,95) e boa responsividade para detectar mudanças clínicas ao longo do tempo, particularmente em pacientes com ataxias espinocerebelares autossômicas dominantes. A SARA apresenta vantagens significativas em relação à escala ICARS (International Cooperative Ataxia Rating Scale) por ser mais concisa, ter menor tempo de aplicação (10-15 minutos) e utilizar critérios de pontuação mais objetivos, reduzindo a variabilidade inter-observador.

No contexto clínico brasileiro, a SARA foi traduzida e validada por Braga-Neto et al., demonstrando adequada consistência interna (α de Cronbach = 0,94) em uma amostra de 30 pacientes com ataxias hereditárias, predominantemente SCA-3. A validação brasileira confirmou a aplicabilidade da escala em nosso meio, embora tenha encontrado correlação não significativa com a ICARS, possivelmente devido ao tamanho amostral limitado. A SARA é amplamente utilizada em ensaios clínicos internacionais como desfecho primário ou secundário, sendo recomendada pelo European Medicines Agency (EMA) para estudos em ataxias hereditárias. Sua facilidade de aplicação e propriedades clinométricas robustas tornam-na uma ferramenta valiosa tanto para prática clínica quanto para pesquisa, permitindo monitoramento longitudinal da progressão da doença e avaliação da eficácia terapêutica em pacientes com ataxia cerebelar.

Referências:

Braga-Neto P, Godeiro-Junior C, Dutra LA, Pedroso JL, Barsottini OGP. Translation and validation into Brazilian version of the Scale of the Assessment and Rating of Ataxia (SARA). Arq Neuropsiquiatr. 2010;68(2):228-230.

Schmitz-Hübsch T, du Montcel ST, Baliko L, et al. Scale for the assessment and rating of ataxia: development of a new clinical scale. Neurology. 2006;66(11):1717-1720.

Schmitz-Hübsch T, du Montcel ST, Baliko L, et al. Reliability and validity of the International Cooperative Ataxia Rating Scale: a study in 156 spinocerebellar ataxia patients. Mov Disord. 2006;21(5):699-704.

Weyer A, Abele M, Schmitz-Hübsch T, et al. Reliability and validity of the scale for the assessment and rating of ataxia: a study in 64 ataxia patients. Mov Disord. 2007;22(11):1633-1637.

Yabe I, Matsushima M, Soma H, Basri R, Sasaki H. Usefulness of the Scale for Assessment and Rating of Ataxia (SARA). J Neurol Sci. 2008;266(1-2):164-166.